Definição
Coparticipação é a parte do custo de um atendimento que o beneficiário paga além da mensalidade. Pode ser um valor fixo (por exemplo, por consulta) ou um percentual do procedimento, conforme a tabela do contrato.
Exemplo prático
Imagine dois planos da mesma categoria: um sem coparticipação e outro com mensalidade menor e cobrança por consulta e exame. Para uma família que faz poucas consultas por ano, a soma de mensalidade + coparticipação tende a ficar abaixo do plano sem coparticipação. Para uma família com tratamentos contínuos, a conta pode se inverter.
Como calcular
- Estime o uso anual: consultas, exames, terapias e pronto-socorro.
- Multiplique pelos valores da tabela de coparticipação.
- Some a mensalidade anual.
- Compare com o plano sem coparticipação.
Cuidados
- Verifique se há teto por evento ou por mês.
- Confira se a internação é isenta.
- Veja como é a cobrança de terapias contínuas.
Compare as páginas com coparticipação e sem coparticipação.
Perguntas frequentes
Coparticipação e franquia são a mesma coisa?
Não. Franquia é um valor até o qual a operadora não paga; coparticipação é uma parcela paga a cada uso.
Pago coparticipação no pronto-socorro?
Muitos contratos preveem coparticipação em consultas de pronto-socorro. Confira a tabela.
A coparticipação aparece quando?
Normalmente na fatura dos meses seguintes ao atendimento.