O reembolso na Amil
Reembolso, ou livre escolha, é a devolução de parte do valor pago a médicos, clínicas e laboratórios fora da rede. Na Amil, o reembolso é presente nas categorias superiores, com valores definidos por múltiplo contratual. Ou seja: o peso dele na sua decisão depende muito da categoria contratada.
Reembolso na prática: Amil
Na Amil, o reembolso aparece a partir das categorias intermediárias e cresce nas linhas Selecionada e Black, que têm múltiplos maiores (R1, R2, R3). Nas categorias de entrada da Linha Amil, o foco é a rede própria e credenciada.
Como o valor é calculado
O contrato define uma tabela de referência da operadora e um múltiplo (por exemplo, 2x, 4x, 8x). O valor reembolsado é o resultado dessa conta, limitado ao que você efetivamente pagou. Por isso, duas categorias da mesma operadora podem reembolsar valores muito diferentes pela mesma consulta.
Documentos normalmente exigidos
- Nota fiscal ou recibo com nome e CPF do paciente, CRM do médico, data e descrição do atendimento.
- Pedido médico para exames e terapias.
- Relatório médico para procedimentos e cirurgias.
- Dados bancários do titular.
Prazos
A solicitação costuma ter um prazo para ser feita após o atendimento, e a operadora tem um prazo para pagar, geralmente de até 30 dias após o envio completo dos documentos. Os prazos exatos estão no contrato.
Site especialista Amil
Quer entender como o reembolso funciona na prática? Consulte o conteúdo sobre reembolso nos planos Amil no nosso site especialista.
Reembolso vale a pena para você?
- Sim, se você já tem médicos de confiança fora da rede ou quer liberdade de escolha.
- Talvez não, se você usa pouco o plano e a rede atende bem: nesse caso, pagar por um múltiplo alto pode não compensar.
Compare com operadoras de reembolso forte no guia reembolso em planos de saúde e nas páginas de Bradesco Saúde, SulAmérica e Omint.
Cuidado com o reembolso assistido
Nunca compartilhe login e senha do aplicativo da operadora com clínicas ou terceiros. Pedidos feitos em seu nome sem acompanhamento podem gerar problemas contratuais. Envie você mesmo os documentos pelos canais oficiais.
Perguntas frequentes
Todos os planos Amil têm reembolso?
Não necessariamente. Na Amil, o reembolso é presente nas categorias superiores, com valores definidos por múltiplo contratual.
O reembolso é integral?
Raramente. O valor segue a tabela da operadora multiplicada pelo fator do contrato, limitado ao valor pago.
Em quanto tempo recebo o reembolso?
Normalmente em até 30 dias após o envio completo da documentação, conforme o contrato.
Posso pedir reembolso de terapias?
Depende da cobertura e das regras do contrato. Terapias costumam exigir pedido médico e, às vezes, relatório.