O que é carência
Carência é o período entre a assinatura do contrato e o momento em que você pode usar determinados serviços do plano. A São Cristóvão Saúde, como toda operadora, segue os limites máximos fixados pela Lei 9.656/98 e pela ANS. Ela pode aplicar prazos menores, nunca maiores.
Prazos máximos permitidos pela ANS
| Cobertura | Carência máxima |
|---|---|
| Urgência e emergência | 24 horas |
| Parto a termo | 300 dias |
| Demais casos (consultas, exames, internações, cirurgias) | 180 dias |
| Doenças e lesões preexistentes (CPT) | até 24 meses para procedimentos de alta complexidade, cirurgias e leitos de alta tecnologia |
Na prática, muitas propostas trazem prazos menores para consultas e exames simples. Os prazos exatos aparecem no contrato da categoria cotada.
Cobertura parcial temporária (CPT)
Se você declarar uma doença preexistente na declaração de saúde, a operadora pode aplicar a CPT: por até 24 meses, ficam suspensos procedimentos de alta complexidade, cirurgias e leitos de alta tecnologia relacionados àquela condição. Consultas, exames simples e tratamentos não relacionados seguem cobertos após as carências normais. Omitir informação na declaração pode levar à suspensão de cobertura, então preencha com atenção.
Regras de redução de carência da São Cristóvão Saúde
Além das regras gerais da ANS, cada operadora define como aproveita o tempo cumprido em outro plano. Na São Cristóvão Saúde, as principais regras do informativo comercial são:
- Redução de carência para beneficiários de 19 a 69 anos, 11 meses e 29 dias.
- Permanência mínima de 6 meses no plano anterior e até 30 dias do último vencimento pago.
- Não há junção de planos anteriores; recém-nascido só tem redução se a mãe também migrar.
- Não se aplica redução à Linha Viva Melhor.
Quando a carência pode ser reduzida ou zerada
- Planos empresariais com 30 vidas ou mais: sem carência para quem entra em até 30 dias da assinatura ou da admissão.
- Coletivo por adesão: sem carência para quem entra em até 30 dias da assinatura ou do aniversário do contrato.
- Redução comercial: para quem vem de outro plano, a operadora pode aproveitar parte do tempo já cumprido. É comum em contratos PME.
- Portabilidade de carências: permite trocar de plano sem cumprir novas carências, respeitados prazos de permanência e compatibilidade de preço.
Urgência e emergência durante a carência
Após 24 horas de vigência, o plano deve cobrir urgência e emergência. Em planos hospitalares ainda em carência de internação, a cobertura de emergência pode ficar limitada às primeiras 12 horas de atendimento, conforme a regulamentação. Entenda os detalhes no guia como funcionam as carências.
Checklist antes de assinar
- Peça a tabela de carências da categoria São Cristóvão Saúde cotada.
- Pergunte sobre redução de carência para quem vem de outro plano.
- Separe a carta de permanência do plano atual, se houver.
- Se houver gravidez planejada, considere a carência de parto.
Perguntas frequentes
Qual a carência do São Cristóvão Saúde para consultas?
Depende da categoria e do tipo de contrato. O limite legal é de 180 dias, mas muitas propostas trazem prazos menores para consultas e exames simples.
A São Cristóvão Saúde faz redução de carência?
Em muitos contratos, sim, especialmente PME e empresariais, para quem comprova permanência em outro plano. A regra exata vem na proposta.
Posso usar o pronto-socorro logo depois de contratar?
Após 24 horas de vigência, há cobertura de urgência e emergência, com as regras específicas para o período de carência de internação.
Qual a carência para parto?
O limite máximo é de 300 dias para parto a termo. Partos prematuros e complicações podem ter tratamento de urgência.